Баротравма легких

Во время нахождения водолаза под водой колебания давления часто происходят и в легких.Иногда эти колебания бывают чрезмерными.Легкие-орган непрочный и могут «порваться» и произойдет баротравма легких.

Под баротравмой легких понимается комплекс патологических явлений,обусловленных повреждением и разрывом легочной ткани с последующим поступлением альвеолярного газа в кровеносное русло или ткань легкого и окружающие их органы.

Навигация по статье

баротравма легких


Быстрое повышение(свыше 0,08-0,1 кгс/см² на вдохе)или понижение(ниже 0,1-0,15 кгс/см²)давления в легких,по сравнению с наружным давлением,производит разрыв легочной ткани и кровеносных сосудов легких и впрессовывание газовых пузырьков в кровеносную систему организма, т.е. вызывает баротравму легких у водолаза.


Попавшие в кровеносные сосуды легкие газовые пузырьки разносятся потоком крови по всему телу и могут вызвать закупорку сосудов головного мозга и сердца,приводящую к нарушениям дыхания и сердечной деятельности с тяжелыми последствиями.

Причины возникновения баротравмы легких


Причины баротравмы в аппаратах с замкнутым циклом дыхания


1.Повышение давления в системе<<аппарат-легкие>> возникает:

  • при увеличении допустимой скорости всплытия с глубины на поверхность
  • произвольной или непроизвольной задержки дыхания при подъеме с глубины на поверхность
  • резкого нажатия или удара по дыхательному мешку
  • неисправность редуктора и травяще-предохранительного клапана

2.Понижение давления в системе <<аппарат-легкие>> возникает:

  • отсутствия в баллонах запасов газовой смеси
  • спуска с закрытыми вентилями баллонов
  • неисправности дыхательного автомата(заедание рычагов клапанов,засорение клапанов подачи газов)
  • нарушение правил промывок системы <<аппарат-легкие>>
  • нарушения поступления газа к клапану дыхательного автомата(неисправность редуктора,нарушение герметичности газоподводящих трубок и шлангов)
  • Срыва водолаза со спускового(подкильного) конца и падения на грунт
  • вытравливание газовой смеси из мешка при выпускании загубника изо рта и последующего дыхания из подшлемного пространства

Причины баротравмы при использовании аппаратов с ОСД:

1.Повышение давления в легких возникает при условии:

  • увеличение допустимой скорости всплытия с глубины на поверхность
  • произвольной или рефлекторной задержки дыхания при подъеме на поверхность
  • включения и дыхания водолаза под водой,если дыхательный автомат находится на большей глубине,чем грудь водолаза
  • неисправной работы дыхательного автомата

2.Понижение давления в легких возникает при условии:

  • отсутствии воздуха в баллонах
  • спуска под воду с закрытыми вентилями баллонов
  • плохой регулировки клапана резервной подачи и ошибок его использовании
  • неисправности в работе дыхательного автомата
  • дыхание водолаза из пустого подмасочного пространства после выбрасывания загубника изо рта

Причины баротравмы при нахождении в барокамере:

При снижении давления в барокамере при задержке дыхания,кашле,чихании,попытке произвести выравнивание давления в полости среднего уха при закрытых верхних дыхательных путях,когда могут возникнуть условия для перепада давления в легких по отношению к окружающему давлению.

Причины баротравмы в вентилируемом снаряжении:

Задержка дыхания в процессе быстрого всплытия(выбрасывания водолаза на поверхность.

ПРИМЕЧАНИЕ:Баротравма легких возможна при сотрясении внутренних органов в результате воздействия взрывной ударной волны,падения с высоты в воду и т.п.

Признаки баротравмы легких:

Зависят от степени разрыва легочной ткани кровеносных сосудов,от количества газа,поступившего к кровеносное русло,в средостение или под кожу,а также наличия или отсутствия пневмоторакса(проникновения воздуха из легких в плевральную полость)

Баротравматическая эмфизема легких

Баротравматическая интерстициальная эмфизема легких.

баротравматическая эмфизема легких интерстициальная
баротравматическая эмфизема легких интерстициальная

Пострадавшие обычно всегда отмечают момент повреждения легких:

  • легкие боли в груди,усиливающиеся при вдохе
  • головокружение
  • небольшая слабость,возрастающая при умеренных физических нагрузках
  • некоторая бледность
  • одышка,при незначительной физической работе
  • кашель бывает не всегда
  • дыхательная подвижность грудной клетки ограничена
  • дыхание ослаблено,могут выслушиваться влажные хрипы разного калибра на ограниченном участке
  • пульс учащен,артериальное давление немного понижено

Баротравматическая подкожная и медиастинальная эмфизема развивается вследствие нарушения целости легких и поступления газа в соединительно-тканевые и жировые образования средостения.

Подкожная:
баротравматическая эмфизема легких подкожная
баротравматическая эмфизема легких подкожная
  • Вздутие шеи и груди,при надавливании на которые отмечается хруст
  • состояние больного прогрессивно ухудшается вследствие сдавливания крупных вен,раздражения перикарда и смещения органов средостения
  • нарушение дыхания и кровообращения
Медиастинальная:
баротравматическая эмфизема легких медиастинальная
баротравматическая эмфизема легких медиастинальная
  • самочувствие пострадавшего остается удовлетворительным и ухудшение с состояние нарастает постепенно
  • легкие боли и неприятное ощущение за грудиной
  • затрудненное дыхание
  • неустойчивый пульс

Баротравматическая газовая эмболия

Развивается в результате попадания газа в кровь через поврежденные сосуды легких и характеризуется острым тяжелым началом.

  • сильные боли в груди
  • слабость
  • одышку
  • головокружение
  • резко выражена адинамия,цианоз лица и конечностей,сопорозное состояние,невнятная речь
  • возможна потеря сознания
  • дыхание частое,поверхностное,с болезненным выдохом
  • пулс частый,слабого наполнения и напряжения,артериальное давление понижено
  • потеря сознания из-за нарушения кровообращения в головном мозгу газовыми пузырьками
  • судороги,парезы и параличи
  • откашливание небольшого количества кровянистой мокроты или выделение изо рта,носа,кровянистой пены,а иногда-выделение до стакана почти чистой крови,легочное кровотечение бывает кратковременным и необильным.

Баротравматический пневмоторакс

баротравматический пневмоторакс
баротравматический пневмоторакс

развивается при повреждении легочной ткани и плевры и поступлении газа в плевральную полость.

  • резкая боль в груди
  • значительная одышка
  • упадок сердечной деятельности и развитием плевропульмонального шока
  • пострадавшие адинамичны,подавлены
  • лицо бледное синюшное
  • частое поверхностное дыхание
  • частый,неустойчивый пульс слабого наполнения

Может встречаться смешанная форма баротравмы легких,которая характеризуется сочетание различных видов баротравматической эмфиземы,газовой эмболии и пневмоторакса.

Первая помощь и лечение баротравмы легких

После извлечения пострадавшего из воды необходимо произвести следующие действия:

  1. Немедленно снять с пострадавшего аппарат,груза,гидрокомбинезон и стесняющую одежду
  2. Уложить пострадавшего на носилки в положение на живот,чтобы голова была расположена ниже туловища и повернута набок.
  3. Включить в кислородный ингалятор для дыхания медицинским кислородом
  4. Принять меры для быстрейшего проведения лечебной рекомпрессии в камере в соответствии с инструкциями.
  5. При отсутствии дыхания,резком его ослаблении или патологических ритмах дыхания необходимо немедленно проводить искусственную вентиляцию легких(ИВЛ)

Предупреждение баротравмы легких

Необходимо проводить следующие мероприятия:

  • тщательная рабочая проверка водолазного снаряжения
  • баллоны аппаратов перед спуском должны быль заполнены газом до величины рабочего давления
  • при быстром всплытии на поверхность запрещено задерживать выдох даже на короткое время
  • при избыточной подаче воздуха,кислорода или ДГС необходимо быстро выбросить загубник изо рта,всплывая производить плавный выдох
  • при работе на подкильном или спусковом конце необходимо избегать падения на грунт.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ прыгать в воду в водолазном снаряжении,не предназначенном для этих целей
  • перед включением в аппарат баллоны его должны быть открыты
  • при включении в лежащий на грунте аппарат с открытой схемой дыхания,грудная клетка и дыхательный аппарат должны находиться на одном уровне
  • не делать вдохов из под маски,пустых баллонов и дыхательного мешка
  • исключить удары по дыхательному мешку на поверхности и под водой
  • не выбрасываться из под воды
  • осуществлять спуск и выход из воды по спусковому концу
  • не погружаться под воду с кашлем
  • не делать рывков сигнальным концом при подъеме из под воды водолаза,потерявшего сознание
  • обучение водолазов производить последовательно,не допуская пропусков в отработке организационных задач и длительных перерывов между спусками

Предупредить баротравму легких легче,чем её лечить!!!

Поделиться ссылкой:

0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments